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睾丸扭转的早期识别 睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。 因为大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。该病常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的以下临床特点，就可能及早识别，避免恶性后果的发生。 1.婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14.9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。休闲 居 编 辑 2.运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。 3.某些先天性疾病易致该病。如睾丸发育不良，下降不全(特别是腹股沟隐睾)或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。 4.常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。 5.睾丸扭转后可在4－12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。 6.一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精索退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高、按摩、理疗等保护性措施，以保全其生育功能。 |