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上颌窦穿刺冲洗过程中，若出现并发症该怎么办？ 上颌窦穿刺冲洗术若未按正规操作进行，如穿刺部位、穿刺方向以及穿刺时的深浅不正确，就不能准确刺入上颌窦内而易出现并发症，常见的有以下几种：(1)面颊部气肿或感染：因针未入下鼻道即行穿刺或因上颌窦小而居面骨深处，仅刺入上颌窦前软组织下所致。病人面部可立即肿起而感胀痛。(2)眶内气肿或感染：穿刺时用力过猛、穿刺针太向上，因而穿过上颌窦顶壁所引起；眶内感染可为蜂窝织炎或眶内脓肿。(3)翼腭窝感染：因穿刺针过深或用力过猛，刺破了上颌窦后外壁进入翼腭窝，此种意外可导致窝内软组织发炎，并可使感染蔓延而引起脑膜炎、颈深部发炎等。对上述情况，处理的对策为：停止冲洗，立即拔除穿刺针；局部热敷；适当应用抗菌药物，控制感染；把握穿刺部位、方向及力量；密切观察病人情况。(4)大量鼻出血：由于穿刺针后滑，划破下鼻道粘膜血管，或穿刺部位太靠后，或原有出血倾象，或穿刺后用力擤鼻涕等引起。此时应立即拔针，按鼻出血处理。(5)气栓形成：此种并发症虽不多见，但非常危险，应该密切观察，高度重视。常因穿刺针头未全部位于窦腔之中，注入空气而形成。空气可进入心脏或延髓呼吸中枢血管，导致死亡，或气栓传入视网膜中央动脉，发生暂盲。气栓发生后，患者可突然心慌、头昏，继而出现强直、昏迷、惊厥、发绀等。一旦发生气栓，应紧急救治，立即将病人置于头低位，并向左侧卧，对严重病例，可施行心脏穿刺或开胸抽出空气，并施予人工呼吸、中枢兴奋剂、氧气吸入等急救措施。 |
