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病例分析关于肝硬化腹水上消化道出血的治疗 患者男性45岁，间歇性乏力，纳差2年，呕血黑便5天，昏睡不醒2天入院，呕出咖啡色液体约1200ml，柏油样黑便约600g，既往有乙肝病史。查体：T：38。2度，P：10次/分，BP：75/45mmHg,肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，四肢湿冷，心率110次/分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，腹水征阳性。 （1）该病可能的诊断有哪些？ 休 闲 居 编 辑 （2）主要治疗原则是什么? >>>>>>>>休闲养生网回答： P：10次/分? 初步诊断：1、肝硬化失代偿期 2、慢性乙肝 3、上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血 4、肝性脑病？5、贫血 6、CVD？ 措施：1、记24小时出入量作为输液参考 2、查电解质、肝功能、血氨、FBs、Head-CT 3、治疗：1，止血：5%gs(250ml)+EACA(6g)+VK1(10mg) 5%gs(250ml)+Hypophysine(42U)+Nitroglycein(10mg)另外可以肌肉注射立止血，如果药物无效应该考虑内镜下食道血管捆扎止血。 2，输血：肯定要输的，不输他肯定挂，不过建议输洗涤红细胞，别输浓缩红细胞，浓缩红细胞一般都是库存的 3，用降血氨药物如谷氨酸钠、支链氨基酸等等具体情况看你的医院有什么药 4，用护肝药物如肝水解肽等等 5，使用β1受体阻止剂心得安 6，食醋灌肠 7，其余的对症治疗，注意水电解质平衡吧 |