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小儿贫血分类 一、形态分类 这种分类的基础是根据红细胞平均容积(MCV，正常值80～94立方微米)，红细胞平均血红蛋白量(MCH，正常值27～32微微克)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC，正常值32～38克／分升红细胞)的测定结果而将贫血分为四类： (一)大细胞性贫血 MCV>94立方微米，MCH为>32微微克，MCHC正常。属于此类贫血者有营养性巨幼红细胞性贫血。 (--)正细胞性贫血 MCV、MCH和MCHC均正常。此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。休 闲 居 编 辑 (三)单纯小细胞性贫血 MCV为<80立方微米，MCH小于正常，MCHC正常。慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。 (四)小细胞低色素性贫血 MCV<80立方微米，MCH为12～20微微克，MCHC<30克／分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。 二、病因分类法 这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义。造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不良三类： (一)失血性 1．急性失血 如创伤大出血，出血性疾病等。 2．慢性失血 如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。 (二)溶血性 1．红细胞内的异常(内因性) (1)红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。 (2)红细胞酶缺陷 如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。 (3)血红蛋白合成与结构异常 如地中海贫血、异常血红蛋白病等。 2、红细胞外异常(外因性) (1)免疫因素 存在有破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。 (2)感染因素 因细菌的溶血素或疟原虫等对红细胞的破坏。 (3)化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。 (4)其他 如脾功能亢进。 (三) 造血不良 1．缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血。 2．骨髓抑制 先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶性肿瘤，血液病等。 以上两种分类法各有其优缺点，目前国内外多采用病因分类法。由于形态分类可用于推断病因，对病因诊断起辅助作用。因此，可互相补充。 |