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专家讨论八例非典死亡病例简介 在北大医院及其胸科医院SARS病房收治的SARS病人中，我们收集了8例死亡病例资料，并进行了病情分析讨论。 这8例死亡患者男性与女性各为4例，平均年龄在65岁；小于50岁2人，60—75岁4人，大于75岁2人。发病到就诊时间平均为7天，就诊到死亡时间平均为11．5天。6名患者发病前有明确SARS接触史，有的曾护理过SARS病人，有的家中或邻居有多人感染SARS，有的有发热病人接触史。6人有基础疾病，如糖尿病、高血压、肿瘤术后化疗等。1人30年前有吸烟史，余7人均无吸烟史。 入院时患者均发热超过38℃，7人咳嗽，3人有少量白痰。5人胸闷、憋气，3—4人发热时伴头痛、肌肉酸痛和咽痛，2人明显乏力和发热时寒战，1人在发热第3天后出现腹泻。 3例直接由SARS导致呼吸衰竭死亡；2例死于肺部感染；1例死于心跳骤停；1例死于急性心肌梗死；1例死于糖尿病高渗昏迷和肾功能不全。 8例患者均符合重症SARS诊断标准，入院后给予积极治疗，并全力抢救，但最终死亡。 总结8例死亡SARS患者主要特点，可以发现，死亡患者多为老年合并基础疾病者。年龄较大，平时就有病，更重要的是这次就诊时间较晚。8例中最早在病程第4天来医院就诊，有3个病人在发病第10天时才就诊。因而医护人员虽全力抢救，但仍死亡。8例患者中一部分人是SARS直接导致死亡，一部分人是在肺内病变好转时死于其它原因。 其中2名患者以前没有明确心脏病史，但此次死于心跳骤停和急性心梗。这表明不能除外SARS病毒对心脏的直接损害。另外也有药物副作用。此4例患者均使用利巴韦林。利巴韦林能抑制多种RNA病毒复制，但其副作用之一是对心脏有损害，可造成心律失常等。严重缺氧也可导致心脏损害。 一例糖尿病患者在激素治疗中出现糖尿病严重合并症，加之高龄，造成死亡。总体来说，高龄、有基础疾病者为死亡的高危人群。 患者出现发热等症状后应及早就诊和治疗；对于高龄合并基础疾病者，要警惕多种并发症造成的死亡，药物使用应个体化，并注意观察副作用，发现问题早期处理。 |
