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抗幽门螺旋杆菌有哪些治疗方法？ (1)单一药物治疗 铋盐：常用的有胶态次枸橼酸铋(CBS)、次水杨酸铋(BSS)。单用CBS时HP的清除率为40% ～96%，而根除率仅为20%左右。 休闲 居 编 辑 羟氨苄青霉素：单用羟氨苄青霉素HP的清除率为60.9%～91%，根除率为0～30%。 甲硝唑、他咪唑：在体外，HP对甲硝唑和他咪唑中度敏感，有50%的菌株对其原发性耐药。临床治疗中，单用甲硝唑HP的清除率仅为50%以下，根除率则为0～10%。 呋喃唑酮：在体外HP对其中度敏感，临床单用呋喃唑酮HP的清除率较高，但根除率仅为1.0%左右。 庆大霉素：晚近报道应用瑞贝克(庆大霉素胃内滞留型缓释片)40mg，每日1～2次，2周后 HP清除率可达70%左右。 奥美拉唑：奥美拉唑对HP有抑制作用，对HP的清除率国外报道为30%～50%，国内有人报道超过80%，但根除率则很低。 (2)两种药物联合治疗：CBS或BSS与抗生素联合应用，或羟氨苄青霉素与另一种抗生素联合使用，可提高根除率，降低耐药菌株的出现。但CBS加羟氨苄青霉素疗效不满意。(表1) (3)三种药物联合治疗：由于两种药物联合治疗HP根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性，一些学者探讨3种药物联合应用的疗效(表2)。CBS或BSS加硝基咪唑再加四环素或羟氨苄青霉素，可使HP的根除率达80%～90%，但不良反应较大。第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周的治疗方案：CBS120mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日3次；羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg ，每日4次。 |