请教食管癌术后放化疗放案
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  发布时间：2007-08-28 10:36:53

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我岳父前一段诊断出患了食管癌，已经手术完毕，现在是术后第12天。
新出的食管癌术后病理诊检查报告如下:
（食管、部分胃标本）食管低分化鳞状细胞癌（术前诊断为低分化腺癌），浸润食管壁全层，两切端未见癌，胃浆膜层4枚淋巴结未见癌转移。
（肺动脉）1枚淋巴结未见癌转移
（隆突下）5枚淋巴结未见癌转移
（胃左动脉旁）3枚淋巴结未见癌转移


从病理报告上来看，手术还算成功。病人实际的状况也不错，恢复得较快。下一步就是放化疗的问题，我们咨询医院主治医生、放疗科主任还有一个相熟的医生的意见，都不尽相同——放疗科主任说做一个疗程的放疗就行了，主治医生说就做化疗，熟悉的医生说为了保险起见应该在化疗的中间穿插作放疗。
我们有些不知所措了，所以想请教：
1，根据上面的病理报告，应该怎样选择治疗放案呢？
2，病人家属的心情，肯定是希望保险一点，尽量降低复发的可能性，我们知道放化疗对身体都有不利的影响，但还是保命要紧，好在病人的身体状况还好。应该怎样决定呢？
3，从我们掌握的一些资料来看，还是放化疗都开展，复发的比率会降低一些，实际情况是这样吗？针对这个病人的情况，是否需要这样做？
4，如果做放化疗，那么具体的方案最好是什么呢？我们也想多知道一点，比如化疗药物的配伍，放疗的开展方式。

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

说实话：尚无很公认的建议，即使是专家，也是意见不一致。
只能综合考虑治疗。

食管癌、贲门癌术后患者出院指导休 闲 居 编 辑
1．心态：经过外科手术等治疗措施，食管癌、贲门癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪， 坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
2．饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根 据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
3．体位：不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。
4．不适：如果您有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，您不必紧张，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适， 经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，您可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠 功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果您感觉手术 伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。
5．随访：您应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部 B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。我们胸外科普通门诊时间：每周一～六上午都有；专家 门诊时间：就诊指南。
6．化疗：如果您需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。常用的化疗方案为：NS 500ml＋CF 200-400mg ivgtt d1-5，NS 500ml＋5-Fu 500-750mg ivgtt d1-5，NS 500ml＋DDP 40mg ivgtt d1-3（或NS 500ml＋草酸铂200mg d1）。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。此方案每月重复1次，视情况可能需要2-6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。
7．放疗：如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。
8．中药：您可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用 的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强您机体内的 抗癌机制。
9．滋补：您可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。
10. 工作：因手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息2～3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。

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