前列腺炎的临床表现有哪些?
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  发布时间：2007-08-18 17:42:36

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　慢性前列腺炎患者的临床表现颇不一致，有的毫无症状，有的表现则人各有异。

　　1．无症状的慢性前列腺炎 这种类型相当所谓的隐性前列腺炎，只因患者来求治男子不育症或性功能障碍时，医师在仔细寻找病因时才被发现。江苏徐福松在77例慢性前列腺炎所致的不育症病人的统计分析中即发现有8例无症状可循。亦有部分隐性前列腺炎，是在精液常规检查中发现脓细胞或红细胞，再进一步检查前列腺后方得确认。因此，即使患者临床表现不明显，并不等于没有患病。因而在诊治男子不育和性功能障碍时要注意有无罹患慢性前列腺炎的可能。
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　　2．有症状的慢性前列腺炎患者个体表现差异很大，即使同一患者，在不同阶段的症状也不相同。

　　(1)排尿症状和尿路刺激症状改变：①排尿症状：患者尿频、尿急、尿痛和排尿不适，尿后余沥或尿意不尽，精神紧张时有排尿不畅或排尿困难，尿意踌躇。②直肠刺激症状：有人在排尿的同时有想大便的感觉，或肛门作胀、下坠。③前列腺分泌物增多：相当一部分病人晨起尿道外口有分泌物粘合，用力排便时尿道口有“滴白现象，小便终末时尿道口有黏液溢出、质混浊或白浊。④血尿：‘时可见无痛性终末肉眼血尿或终末血尿，或作尿常规检查镜下：有红细胞；偶有以无痛性血尿为病的惟一主诉症状者，在排除全或局部其他因素后，做前列腺检查将有助于临床诊断。

　　(2)性功能障碍：由于慢性炎症刺激，而产生兴奋刺激，一般表为性欲亢进，阴茎容易勃起及射精过早(早泄)、梦遗、滑精、射精痛等。但临床所见很多病人是以性欲功能减退和阳痿为就诊理的，这是因为男子不育而精神抑郁、情绪低沉；或误认尿末滴白漏精、肾亏。或白认为得了慢性前列腺炎会“传染”给女方，或顾性生活会加重炎症，因而长久不过性生活，这些心理精神方面的制因素，造成了性功能障碍。1981年，王少金统计232例慢性列腺炎，有62％出现不同程度的性功能障碍。

　　(3)前阴部的疼痛和不适感：这是极为常见的症状，主要是会部的疼痛(隐痛)、坠胀或烧灼不适感，酒后、久坐或骑自行车后伏加重，得失气(放屁)或热水浴后顿感轻松；有时有难以名状的适感；阴茎、尿道、睾丸或也许耻骨联合部有与会阴部相似的感，并放射至一侧或两侧腹股沟部、小腹和腰部。当然，亦有以这郛位的疼痛为主诉症状者。部分病人在射精或射精后疼痛感觉刹明显。射精前胀痛者有欲求一泄，泄后痛快之感，以实痛、热勾多；射精后胀痛者称“排精痛”，中医称“空痛”和“虚痛”。个别列有大肠痛和肛门痛，或尿道内作痒，或小腹部有水液流窜感。

　　(4)神经系统和精神症状：这种症状带有普遍性，这方面的痛：I：远超过疾病本身的痛苦。病人情绪低沉，顾虑重重，担心影响苎和性功能，个别的怕转为癌症，表现头晕、头痛、乏力、失眠、多受精神抑郁、悲观失望、头昏眼花、记忆力减退、注意力不集中，巨胡思乱想，有各种幻觉和幻想等神经衰弱症状，亦有出现性神霆弱者。为此，四处求医，没有达到预期目的，反过来又认为病重，更加重了思想负担，二者互为因果，形成恶性循环，难以自拔。

　　(5)影响生殖功能：这方面很少见到有流行病学统计资料报道。江苏徐福松在一组457例慢性前列腺炎(已婚)病人的调查统计分析中发现合并不育症的有83例，占18：…6。笔者也发现，即使罹患慢性前列腺炎的患者，前列腺液中有部分白细胞，但女方照样可以怀孕。初步说明，大部分慢性前列腺炎病人照常可生儿育女，并不影响生育。一方面前列腺炎患者并不一定影响睾丸的生精，也不一定使精子活动力下降，即使有部分活力受到影响，但在上亿个精于中只要有部分佼佼者照样可通过女方生殖道的“重重关隘”，完成受精的使命，因而对于生育的影响不是很大。


　　(6)继发症状：慢性细菌性前列腺炎的炎症可播散至其他部位引起感染，细菌毒素可引起过敏变态反应，如结膜炎、虹膜炎、关节炎及神经炎等。


　　一组73例慢性前列腺炎所出现的症状分析表明：小便改变的占患者的82％；耻骨上、腰骶部及会阴部隐痛，阴囊、睾丸坠胀痛的占患者的70％；性功能减退的占32％；精液常规异常伴不育者占12％。

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