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乳腺癌术后多久可以考虑乳房重建问题？
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发布时间：2007-08-19 00:39:00

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乳癌手术后，在短时间内为自己的癌症得以根治切除而高兴，但不久就会产生内心的创伤，因为她们失去了乳房而感到自己是残缺的人、没有女性的性征而悲观失望。对于经过乳房切除术的女士来说，最好的帮助来自于丈夫的理解。但是作丈夫的并不都是能够理解妻子的，特别是在手术前就存在婚姻破裂问题的，手术后的情况会更糟。

关于乳腺癌术后实施乳房重建手术的时机，可以从一次性乳房成型手术和二次性乳房成型手术两种情况来考虑。
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（1）一次性乳房成型手术：对于完全治愈可能性极大的早期乳癌（Ⅰ期乳癌及部分的 Ⅱ期乳癌），可以考虑实施一次性乳房成型手术。反对一次性乳房成型手术的外科医师则认为，重建的乳房会妨碍早期发现乳癌术后的复发情况。但近年来的统计资料表明，Ⅰ期乳腺癌改良根治术的5年生存率约为87％，10年生存率可达67％，与传统的乳癌根治手术疗效没有差别，因此可以考虑在乳癌手术的同时实施乳房成型手术。此外，一次性乳房成型手术还可以避免乳癌手术后由于局部引流及瘢痕挛缩所产生的疼痛。

（2）二次性乳房成型手术：如果没有实施一次性乳房成型手术，可以在乳癌根治手术后的1～5年间，在确认没有乳癌局部复发及转移的情况下，实施二次性乳房成型手术。

有的国内学者认为乳癌术后的乳房重建以乳腺假体隆乳术最为理想。而且二次性乳房成型手术若机械地坚持等待乳房切除术后1～5年才实施，就忽视了病人乳房切除后的精神痛苦。乳房切除术后，覆盖胸廓的组织在6个月以后会自由活动，因此可以认为在切口愈合后的6 个月以后便可以实施二次性乳房成型手术（隆乳术），此处所言的6个月是指切口愈合后6个月，而不是手术后的6个月，因为很多术后伤口常常开放数周甚至数月或数年。

上述的一次性及二次性乳房成型手术时机是站在医师的立场上来考虑的，若站在病人的立场上，失去乳房的是病人而不是医师，病人有在清楚地了解病情的基础上接受手术的权利，因此手术的时机应该是既尽可能减少病人乳房切除后的精神痛苦，又符合临床上所要求的手术适应症。

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