不明原因高烧，腹痛
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发布时间：2007-08-19 14:42:32
>>>>>>>>提问自07年5月14日早突发高烧，昏迷，送至北京309医院急救，高烧不退，肚脐以上肝胆区域剧烈疼痛，至今未减。医院查不出病因，想咨询专家，是否见过类似临床病例，能否推荐一所此类相关病例的医院（北京）。谢谢。
>>>>>>>>休闲养生网回答：
一、腹痛
腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
休 闲居 编 辑
全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。
除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别：伴随症状可能的诊断
脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）
上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡
下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱
慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛
疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈病变
钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛胆道蛔虫
持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸病毒性肝炎
下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）
左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘结肠过敏，或溃疡性结肠炎
男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适疝
上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛
腹痛
腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。
腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。
(一)家庭中常见引起腹痛的疾病
(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2)小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4)急慢性肝炎、肝癌。
(5)腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
(6)胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7)泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
(8)全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
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二)腹痛的鉴别诊断
(1)饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。（小妹进餐后，观察发现痛了）
(2)右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。（圈此点，发现她痛时不是弯腰，而是伸腰扭头）
(3)上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。）（她是成阵成阵的痛）
(4)开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。（她不呕）
(5)停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。
(6)侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。
(7)腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。
(8)持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。
(三)急腹症的讯号
腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。
(1)程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；
(2)伴有剧烈的呕吐或呕血；
(3)伴高烧；
(4)伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。）（她痛时，腹部肌肉硬如板状））
(5)病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。（发现出冷汗）
http://120ask.xinhuanet.com/Question/2006-12-21/1303680.htm
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