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心梗做完支架手术后会不会有什么术后反应?
>>>>>>>>休闲养生网回答： 该病人是左冠状动脉主干堵塞引起的心肌梗死一般说应该是引起左心室较为广泛的前壁心肌梗死，也可以有下壁或者后壁心梗的可能。已经引起了心力衰竭。同时又有糖尿病，而且血压较低。目前还有咳嗽现象，另外不能平卧。 病人左主干病变应该说植入支架本身还是有一定难度的手术，另外预后也并不像左前降支等的好，您想啊，左主干向下分出左前降支和左回旋支，等于把主通道堵塞了，当然比单单左前降支或者左回旋支或者右冠状动脉堵塞严重了。如果是左主干开口处的话，支架植入的难度还会更加增大。所以国外有些专家对于这种病人建议是直接行冠状动脉旁路手术，也就是心脏搭桥。不过，一般国内还是病人喜欢心内科的介入手术的。介入以后，还是要防止再闭塞的，应该坚持使用氯吡格雷（波力维）同时无特殊的话终身使用阿斯匹林，另外积极调脂使用他汀类药物比如辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）或者阿托伐他汀（立普妥），每晚上服用。 已经出现了心力衰竭，那么应该说要重视长期的治疗，一般是要应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)比如苯那普利（洛汀新）或者培哚普利（雅施达）等，有时可以引起顽固性干咳的，所以像该病人可能由于应用了ACEI引起咳嗽，此时可以使用血管紧张素II受体拮抗剂ARB比如氯沙坦钾（科素亚）或者伊贝沙坦（安博维）等的，当然一躺下就气急也更多见于心功能不全，要依赖于心衰的治疗。心衰还要应用β受体阻滞剂目前已经证实对于心衰有效的该类药物是美托洛尔(Metoprolol,Betaloc,倍他乐克)、比索洛尔（Bisoprolol，Concor,康可，博苏）和卡维地洛尔（Carvedilol,达利全Dilatrend）这三个，但是因为血压较低同时心力衰竭症状还是存在的，因此剂量要逐步增加的，可能目前还无法应用到足够剂量，并且β受体阻滞剂使用早期心衰症状不会一下缓解，甚至可能还有加重的可能，但是长期却是使病死率下降的。所以要慢慢来。前面提到的ACEI及血管紧张素II受体拮抗剂也都有使血压下降的可能，因此也不一定就一下子用到足够剂量的。由于心肌梗死后，又有心力衰竭，所以使用胰岛素治疗是合适的，避免了口服药的副作用。口服药等以后视情况再定是否再换用。 另外建议术后半年左右回去复查冠脉造影，以便发现再堵塞，及时处理。总之慢慢来，急不得的，同时一定要在心内科医师和内分泌医师的严格指导下治疗。各种药物一定要注意，按医嘱使用。休 闲居编 辑 |