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出血是儿童较为常见的症状，发现宝宝出现鼻出血或皮肤上的出血点，往往引
起家长的恐慌，而出血有时也的确与一些严重疾病有关，理应重视。
首先应该区分是局部因素还是全身性疾病（出血性疾病）引起的出血。例如，
鼻粘膜干燥、炎症引起的鼻出血；牙周炎导致的牙龈出血；消化道疾病引起的呕血
、黑便；肾脏疾病所致的血尿等等。出血性疾病是指由于人体正常止血功能障碍引
起出血倾向的一大类疾病，包括遗传的、先天的和后天获得的。人体正常的止血功
能主要取决于血管、血小板、凝血因子三大因素，任何一方面的异常都可导致不同
程度的出血。病因不同，治疗原则也不同，只有明确病因，才有可能达到有效的止
血。通常我们把出血性疾病分为三大类：
1、血管异常性疾病：过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、
某些严重感染性疾病如败血症、流行性出血热等。
2、 血小板异常性疾病：
（1）血小板量的异常：如原发性或各种继发性血小板减少性紫癜。血小板减
少也可能是白血病患儿出血的主要原因。血小板增多症也可导致出血。
（2）血小板功能缺陷：如血小板无力症、巨大血小板综合征、药物因素所致
血小板功能障碍等。
3、 凝血－抗凝血功能异常：
（1）凝血因子缺乏：如血友病、维生素K缺乏等。
（2）抗凝血物质增多：如系统性红斑狼疮等。
出血性疾病通常有以下特点：无诱因的出血或轻微外伤后出血不止，常反复发
作，持续时间较长。出血部位可广泛，也可局限，但皮肤、粘膜常为主要发生部位
，家长应仔细检查孩子的全身，尤其是下肢和受压部位皮肤。皮肤瘀点与充血性皮
疹的区别在于，瘀点用手指按压后不会退色，而充血性皮疹会瞬时地褪为正常肤色
。发现孩子有出血倾向，应及时去医院就诊，配合医生的检查，以便及早诊断。
儿童中出血性疾病中最常见的是原发性血小板减少性紫癜（ITP），也叫特发
性或免疫性血小板减少性紫癜。其特点为自发性皮肤粘膜出血，血小板减少。目前
认为这是一种自身免疫性疾病，与血小板相关抗体有关。
本病可分为急性、慢性、复发性三型。儿童多为急性型。大多数患儿在发病前
1～3周有上呼吸道感染。主要表现为皮肤大小不等的瘀点、瘀斑，遍及全身，四肢
为主。常有鼻衄、牙龈出血。偶有便血、尿血、呕血或颅内出血。血小板计数常<
50×109/L，甚至<20×109/L。本病预后多数良好。急性型患儿多在4～6个月内痊
愈，但有约20％转为慢性或复发型。
治疗原则：避免外伤出血。起病急、出血轻、血小板轻度减少者，可不用药物
治疗。出血严重者，可采用激素和（或）大剂量丙种球蛋白。严重出血危及生命者
，输注血小板。慢性难治病例可用免疫抑制治疗或行脾切除。应该了解以上治疗都
应在医生的指导下进行，治疗的根本目的在于防止出现危及生命的严重出血。
注意事项：
1．注意识别出血征象，如瘀点、黑便，注意失血量、观察面色，发现出血应
立即就医复查及治疗。
2．对出血不止部位可采取压迫止血方法，鼻出血时可用手指按压鼻翼根部，
并让孩子坐起来。仰卧位不仅不利于止血，鼻血从后鼻孔流下，还有发生窒息的危
险。
3．避免外伤：不要玩锐利玩具，限制剧烈活动，以免外伤出血。不使用硬质
牙刷、不挖鼻孔、不要吃坚硬或多刺的食物。
4．尽量安抚孩子，消除对医院和医生的恐惧心理，以免哭闹、躁动造成出血
加重。
5．预防感染 ，避免去公共场合。以免引起病情加重或复发。
6．避免使用具有抑制血小板功能的药物，如阿司匹林、潘生丁等。
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