常吃的降糖药和降压药各有哪几种?
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发布时间：2007-10-18 16:29:27
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口服降糖药的分类与用法
一、磺脲类降血糖药
?（一）降糖机理
?1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。休 闲 居 编 辑
（二）适应证和禁忌证
?1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
?2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
?（三）临床常用药物 ?１、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。2、氯磺丙尿：临床已不常使用。3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、长、强。副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。 4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。6、克糖利：瑞士药。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。7、糖适平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。
?二、双胍类降血糖药
?（一）降糖机理
1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na?+、H?2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。2、增加周围组织利用GS。3、抑制肝、GN异生或GS输出。4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加 强胰岛素的作用。
?（二）适应证和禁忌证
?1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
?（三）选药与用法：
?1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用。2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
?三、葡萄糖苷酶抑制剂
?1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
?2、禁忌证：18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
?3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
降压药大致分为以下五类：
利尿剂：如双氢克尿噻。主要通过减少体内钠而产生降压效应。
β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安等。降压作用是通过β受体的阻滞，使心排出量降低，以及外周循环适应性改变以维持外周血流量，使外周血管阻力下降。此外，β受体阻滞剂还可抑制肾素释放，故对高肾素型高血压效果可能较好。
钙拮抗剂：如硝苯地平、维拉帕米等。主要通过对钙内流和细胞内移动的阻滞而影响心肌及平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周阻力血管扩张，阻力降低，使血压下降。
血管紧张素换酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利等。抑制转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，同时限钠摄入及使用利尿剂可增加其降压作用。
血管扩张剂：如利血平、可乐定等。因其副作用明显，目前较少使用。
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