什么是心胀绕道手术
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发布时间：2007-10-19 12:44:06
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再见！动脉阻塞--心脏绕道手术
心脏绕道手术在美国是很常见的手术，现在就一起来认识！
《什么是心脏绕道手术？》动脉将血液从心脏带到其它身体的其它部位，但是有时候动脉会被阻塞，当这种状况发生时，外科医师开启一条新的通道，以绕过阻塞位置，医师称这个为绕道移植手术，这是使用来自身体其它部位畅通的血管，也就是移植血管，在阻塞区域周围构成一条通道。休 闲 居 编 辑
《什么时候需要血管手术？》主动脉是携带血液出心脏的主要动脉，它有两条主要的血管分支从底部分出，右与左动冠状动脉，而每条冠状动脉有许多分支；当斑块继续进展，阻塞动脉达正常大小的70%时，动脉基本上是阻塞的。
比较轻微的阻塞可以藉由血管成形术及放置支架来缓解，这是使用一条细细的气球穿进阻塞的动脉，然后慢慢地充气，接著使用一个称为支架的管子来维持动脉畅通；然而若是严重的阻塞通常需要绕道手术了。
《绕道手术是如何执行的？》医师从身体的其它部位取一段替代血管，因为身体有其它使血液流到缺血区域的方法，因此这样是安全的；然后外科医师接著将移植血管的一头接到主动脉，另一端接到阻塞位置以下的冠状动脉。
《什么是多重绕道手术？》许多时候，多条动脉被阻塞，需要好几次的绕道；举例来说，三条动脉与一条分支全部阻塞的话，病患可能需要四个绕道手术，这就称为四重绕道手术。UCLA教授Prediman K. Shan医师，同时也是洛杉矶Cedars－Sinai医学中心心脏学与周状动脉硬化研究中心主任指出，需要许多绕道手术的病患，相较于只需一条绕道的患者，并不见得有比较高的风险。Shan向WebMD表示，绕道的数目并不代表病患的风险，病患的风险要视病患整体状况，病患是否患有肾脏疾病或糖尿病，以及心肌本身的问题，因此如果病患的状况良好，绕道的数目可能仅代表需要更长的手术时间，而不是更高的危险。
《绕道手术如何执行？》传统的手术需要在胸骨中央切开一道6至8英寸的切口，让外科医师可以直接进入心脏；手术期间，身体与一台心肺绕道机器相连，使得血液持续流动，心脏在医师手术时是停止的，接著外科医师使用特殊的线圈将胸部闭合。有时候外科医师可能使用最不具侵袭性的手术技术，这种情况下，切口会非常的小，甚至在某些情况下，心脏不需要停止跳动；然而，这些技术并不能用在所有绕道手术中。
《绕道手术有多危险？》在相对比较年轻的病患，以美国前总统柯林顿为例，他没有其它相关疾病，如糖尿病，绕道手术的风险是很低的。
Shah表示，在熟练的技术下，这种手术发生任何不好事件的机率是1%至2%，这些不好事件的发生要视年纪、心脏受损程度、主动脉本身是否有斑块产生等变异，但他认为每天开车带来的风险远大于这项手术。
《需要多久才能恢复？》一旦绕道手术完成，医师以电击重新使心脏跳动，并关掉心肺绕道机器；然后病患将会被接上许多仪器，以监测心律，且放置一条导管以供引流自胸腔流出的液体，有时候会在病患胸前接受暂时性的节律器。
术后，病患会在重症加护病房待上一、两天，接著病患会转到一般病房接受3至5天的照顾。进行绕道手术后的恢复是出奇的快；Shan表示，像柯林顿这个年纪的病患接受单纯手术，如果心肌没有严重受损，可以在5天内出院；如果他们表示他有绝佳的机会完全恢复，那么他将会是快速复原的最佳候选人；他认为他发生任何不好事件的机率仅有1%至1.5%。而一旦接受绕道手术病患出院后，接下来的1至4个礼拜可以慢慢地开始活动。Shan表示，大部分病患在6至8个礼拜会完全恢复，虽然某些病患需要更长的时间，但需要在家待4至6个礼拜慢慢恢复，病患不需要完全躺在床上，不过也不要出门；此外，他们可能会有疲劳、心律不整、体液堆积、忧郁等等的状况，但大部分病患可恢复地相当快。
《柯林顿的状况有多不寻常？》不幸的，许多美国人在50岁后会有某个程度上的心脏疾病；Shan表示，在美国，超过50岁、摄取标准美国饮食的美国男性有很高的机率发生这种疾病，这是正常的而不是例外，且这是生活型态的问题，显示这是可以避免的。
冠状动脉绕道移植术
如果粥样硬化发生在冠状动脉内不同的位置，病人可能不适合进行球囊扩张术 或内支架置放术。此时可行冠状动脉绕道移植术。这种手术是在被阻塞的冠状动脉周围构造血流绕行之路。此种手术用身体其它部位的健康血管（例如，腿部的静脉或乳内动脉）来对阻塞部位的冠状动脉行绕道手术。被选择的血管通常是多余的血管，并不会影响该部分的血流。这段血管一端与主动脉缝接，另一端则与狭窄的或阻塞的冠状动脉远端的血管进行吻合。这样，移植的血管成了新的血管，有氧血液可通过它越过梗塞区域而自由地流动。如果病人的冠状动脉不止一处发生阻塞，那么就需要做超过一条的分流手术。冠状动脉绕道移植术过后，在第一个月末，病人通常都会基本康复。约6个月后，病人完全康复。如果手术成功，病人的心脏情况会有显著改善
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