我经常出牙血是怎么回事?
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  发布时间：2007-10-19 17:05:12

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一般是刷牙后出牙血,有一段时间了。我朋友说可能是牙石导致出血的叫我去口肛医院洗下牙，但我又怕洗牙后，会损坏牙齿。
休 闲 居 编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

牙龈出血可由以下原因造成：

1、牙龈的慢性炎症 是造成牙龈出血的最常见的原因，如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎、炎症性牙龈增生等。一般在刷牙、吸允、咬硬物或其他局部机械刺激时引起出血，量不多，能自行停止。除去牙石，软垢等刺激物，出血即停止。

2、妊娠期龈炎和妊娠瘤 患者正处在妊娠期，牙龈鲜红而松软，轻触极易出血，有时自动出血。分娩后，大多数妊娠期龈炎消退。影响咀嚼功能的妊娠瘤可在妊娠4～6个月时切除。

3、血液系统疾病 出血范围广泛，自动出血，量多不易止祝应及时做血液学检查并请内科医生诊治排除。

4、坏死性龈炎 其特点是牙间乳头的坏死性溃疡，表面覆盖坏死性伪膜，腐臭，牙龈流血并疼痛。本病与口腔卫生不良，精神紧张和过度疲劳有关，患者多有吸烟不良习惯。

5、肿瘤 牙龈部位的血管瘤，牙龈癌及网织红细胞肉瘤早期均表现为牙龈出血。

6、全身疾患 与凝血机能有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进。

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牙龈出血，早晚有细盐末刷牙，连续用有效；脱牙流血时，嘴里含口盐水即止血

维生素C缺乏时，其症状表现为：

1． 牙龈肿胀出血，牙床溃烂、牙齿松动。

2． 骨骼畸形、易骨折。

3． 伤口难愈合等。进一步则引起坏血症、贫血。

4． 大出血和心脏衰竭，严重时有猝死的危险。

5． 肌肉纤维衰退，包括心肌衰退。

你可能是缺乏维生素c.补充:猕猴桃、樱桃、柑橘类水果、番石榴、青椒或红辣椒、西红柿、芥菜、菠菜、草莓、卷心菜、土豆、葡萄以及番茄等.

牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。

有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。

坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。

得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血并血友并血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止祝遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。

肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。

牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。还有就是刷牙用正确的方法，坚着刷，别横着刷，记住了哦！
尤其说一下慢性龈缘炎:在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，其他例如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

一、病损部位和范围
慢性龈缘炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。

二、病损表现
1.牙龈色泽
正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2.牙龈外形
患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。

3.质地
患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

4.龈沟深度
牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

5.探诊出血
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

6.龈沟液增多
牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7.自觉症状
慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

根据上述主要临床表现，结合局部有刺激因素存在即可诊断。

【鉴别诊断】

1.应与早期牙周炎鉴别
主要的鉴别要点为牙周附着丧失和牙槽骨吸收。如前所述，牙龈炎时龈沟可加深超过2mm，但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处。而患牙周炎时，结合上皮已向根方迁移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方。X线片（尤其合翼片）有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低，硬板消失，而牙龈炎的骨高度正常，可疑时摄X线片，观察有无早期牙槽嵴顶吸收，以鉴别早期牙周炎。

2.血液病
对于以牙龈出血为主诉且同时也有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病所引起的牙龈出血鉴别，例如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

3.坏死性溃疡性龈炎
是以牙龈出血和疼痛为主要症状，但其牙龈边缘有坏死为其特征，详见本节第四个知识点。

4.艾滋病相关龈炎(HIV-G)
是艾滋病感染者最早出现的相关症状之一。临床可见游离龈缘呈明显的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑，刷牙后出血或自发性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙龈充血仍不消退。





一、去除病因

通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正，由于单纯性龈缘炎无深层牙周组织破坏，只要清除了局部刺激因素，牙龈的色、形、质便可恢复正常。

二、药物治疗

如果炎症较重，可配合局部药物治疗，常用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，例如氯已定。

急性龈乳头炎时，先治疗急性炎症，待急性炎症消退后，仍按上述方法治疗。

三、疗效的维护

治疗开始后，应及时教会患者控制牙菌斑的方法，应持之以恒保持口腔卫生，并定期(6～12个月)进行复查和洁治，这样才能巩固疗效，防止复发。

【预防】
龈缘炎能预防，关键是要做到坚持每天彻底清除牙菌斑，口腔医务人员要广泛开展口腔卫生教育，教会患者正确的刷牙方法，合理使用牙签、牙线等。坚持早晚刷牙、饭后漱口，以控制菌斑和牙石的形成。这些对预防牙龈炎的复发也极为重要。

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