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请教内科医生,在线等 病例 男 46岁 既往病史：浅表性胃炎，胆囊炎 此次发病：持续时间约20天 发病症状：肚胀，经常放屁，右胸乳房下方疼痛，疑是肝脏上缘或胆。后背左右肩胛骨下缘处疼痛。尿液在劳累后为赤红色，休息时症状较轻，在县级医院做了肝胆B超，肝功能，肺部B超，查出有肾内结石，肝脏无异常，胆囊无问题，医生诊断为胃炎。 做为儿子很为他担心,希望医生门帮帮忙 请问哪位医生帮帮忙，诊断一下，？ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1、请补充肝功能结果，有条件的话，那就再查一下肾功能以及尿常规! 2、由于既往有浅表性胃炎病史，在加上有腹胀、腹痛的表现。在门诊上诊断为胃炎是合乎逻辑的！但是，胃炎的诊断是不能解释“尿液在劳累后为赤红色，休息时症状较轻”的临床表现！倒是B超提示的结石有的意义。可以解释尿液变化以及“后背左右肩胛骨下缘处疼痛。” 3、建议：（1）腹胀的情况可以使用一些促胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利等，中成药藿香正气丸、保济丸等也是有一定的效果的。 （2）多喝水！如果有小便刺痛的感觉的话，可以吃一些苏打片碱化尿液，一缓解小便不适。 （3）如果查尿常规提示有白细胞，常可以拟诊泌尿系感染。通常首选使用喹诺酮类的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。但是由于有明显的消化道症状，可以改用比较高级的头孢菌素类的药物，如国产的头孢曲松。高级的头孢菌素类的药物，对于泌尿系感染的治疗效果不会比喹诺酮类的差。 （4）提供结石的资料。有条件的话，可以去泌尿外科治疗结石。通常，直径小于0.5cm的结石是有可能排出来的。要是比较大的结石，那就要考虑体外震波碎石或者经皮肾取石了！ |