拉米夫定失效后的措施？
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发布时间：2007-12-28 08:19:03
>>>>>>>>提问用拉米夫定一年多，ALT和HBV-DNA转为阴性接着反弹，二酶升高到ALT66,AST91,HBV-DNA又达10的五次方。后面该咋办好，是拉米夫定联用阿德福韦好还是联用恩替卡韦好；如果用过阿德福韦再失效还可以用恩替卡韦吗？
拉米夫定一直联用还是用二月停半年以待变异株消失好？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
其实拉米夫定就是耐药后，是否继续用药也是根据情况的。以前有建议继续用的。现在发现阿德福韦（adefovir) 对于拉米夫定耐药的可以有较好疗效，所以就建议可以改用阿德福韦,另外近来又有恩替卡韦（Entecavir）出现，据称是比拉米夫定要好，也举了一串数字，但毕竟刚出来不久。就在前两天，马来酸替加色罗（tegaserod ma;eate商品名泽马可zelnorm)不刚停止使用了吗。
联合应用还是要小心的，因为2药联用毒副作用就会加强了，毕竟这不是艾滋病啊。另外无论是阿德福韦还是恩替卡韦都是新出不久的，还得看长期效果如何呢。别贪多贪快的。再说了拉米夫定和阿德福韦都是核苷类抗病毒药物机理是一样的。联合应用未必是会更有效，恩替卡维有0.5毫克和1毫克的两种，前者是白色的，后者是粉红色的，但是中国人也刚刚使用，美国的资料都还是嫌年份段不够呢，中国就更别提了。黄种人和白种人的剂量是多少真的还不一定的呢。
看过中国某些传染病书上还曾经说干扰素和拉米夫定联合应用可以提高疗效的，但是我看了美国新近有关专门的资料，联合应用比单独应用其中一样的效果比较没有统计学上的差别。我们医学界都以到美国去研修为镀金呢，可是这研究学问的认真度却是总也改不了。唉，真的还是直接看美国的医学书籍管用。
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