肿瘤科 |
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急~~~乳头状淋巴囊腺瘤需不需要做化疗？ 病史：女，63岁， 四十余年，右腮腺长一2.5*2.5CM包块，几十年来逐渐长大，无疼痛，无面部麻木，无任何不适。 一月前做了手术，切除了包块，面部神经有点损坏，鼻嘴轻度歪斜。 当地医院病检结果为粘液表皮样癌，送同济医院病检结果为乳头状淋巴囊腺瘤。 当地手术医生声称术中，觉得包块周围质地有点硬，建议患者做放疗巩固。 到底该不该做放疗？ 急切```求`有几多分都给你们```` 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 腺淋巴瘤是良性肿瘤 腺淋巴瘤（adenolymphoma）又称乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）或Warthin瘤。本病首先由Albrecht和Arzt（1910）报道，并称之为乳头状淋巴囊腺瘤。Warthin（1929）报告2例并详加描述，故以此命名。腺淋巴瘤的组织发生来源观点不一，大多数人认为发生自残存于邻近淋巴结内的异位涎腺组织。经观察在胚胎的腮腺区淋巴结内和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴结内，均曾查见类似的腺管。免疫学研究证明本瘤组织中的淋巴组织，主要由T淋巴细胞及少数B淋巴细胞组成。超微结构观察提示这些淋巴组织是细胞介导免疫反应的结果。故认为本病瘤组织内的淋巴样成分来源于腮腺区正常或反应性淋巴结组织，不参与肿瘤的形成和生长。 腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除。因目前不断有报告其复发者，这可能与其具有肿瘤多发性的特征有关。Foote、Patey、Kleinsasser及国内郭媛珠均报告腺淋巴瘤有多灶性的特征。故保留面神经的腮腺浅叶切除或腺叶大部切除是最好的手术方法。手术中应将腺体内的淋巴结尽量摘除，以防以后发生新的病变。 腺淋巴瘤手术切除能够治愈。 粘液表皮样癌是恶性肿瘤 粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）也称粘液表皮样肿瘤（mucoepidermoid tumor），在涎腺肿瘤中占5％～10％。stewart等根据其临床特点和组织学特征将其称为粘液表皮样肿瘤，并又分为良性及恶性两类。who也曾采用粘液表皮样瘤的名称，但以后许多学者认为这种命名分类并不恰当，认为此肿瘤全部为恶性，应称为粘液表皮样癌，并根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为，将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。who1990年修订的涎腺肿瘤的命名及分类已采用这种分类方法。虽然“粘液表皮样”一词并不完全合适，但基本上反映了肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。粘液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞。 粘液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。为防止复发，手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。腮腺高分化粘液表皮样癌首次手术治疗者，不管病谌绾危话悴捎帽A裘嫔窬娜偃谐酰坏头只徒竺嫔窬幕峤隙啵缑嫔窬芾郏π形嫔窬娜偃惺酰绻暗拿嫔窬ざ冉洗螅梢栽谇谐欢紊窬笞錾窬浦病7⑸隍⑾孪俚恼骋罕砥ぱπ序⑾氯乔迳ㄊ酢7⑸陔癫空撸ψ霾糠稚向⒐乔谐酢H缰琢鲆亚址钢芪ё橹ψ隼┐笄谐酢? 粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低，除低分化型可考虑选择性颈淋巴清扫术，高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术。perzik等强调，只有在切除原发肿瘤时确定颈淋巴结有转移者，才做颈淋巴结清扫术。 粘液表皮样癌对放射治疗不敏感，但对低分化型术后可配合使用放射治疗，有可能提高疗效或减少复发。 ---------------------------------------------抱歉刚看到 但是`你还是没有告诉``到底需不需要做放疗？？ 如果是乳头状淋巴囊腺瘤要不要放疗？ 如果是粘液表皮样癌也要不要呢？ --------------------------------------- 乳头状淋巴囊腺瘤肯定不要放疗 粘液表皮样癌这比较复杂,如果手术切除干净不需手术,对放射治疗不敏感，如果手术切除干净就观察定期随访 所以手术是否彻底很关键 另外病理诊断要清楚 ----------------------------------- 一月前做了手术，切除了包块，面部神经有点损坏，鼻嘴轻度歪斜。 如果是腺淋巴瘤属于医疗事故 |