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膝关节镜术后发现其中一个刀口象酒窝,稍微动就疼 象从里面拽似的,请问这是什么原因? 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 关节镜手术后的康复和护理同其他治疗不同。由于手术创伤很小，伤口愈合很快，皮肤手术刀口仅一天就不痛了，病人术后一天练功，3天左右下床活动。由于康复快，病人误认为伤口愈合了关节内的创面也恢复了。其实不然，以膝关节手术为例。骨性关节炎的病人，需清理髌股关节软骨、胫股关节的内、外髁软骨、增厚的关节滑膜炎、损伤的半月板、及游离体等。这些骨和组织创面的愈合比皮肤刀口愈合慢的多，需八周甚至更长。如不遵医嘱过早强化练功和下床负重活动，很容易造成关节水肿、积水、关节痛。所以我们强调：术后早期能活动但少活动，能走路但不鼓励多走路，因为走路对关节病灶是一种负重压迫，阻挠病灶愈合甚至加重，而影响远期疗效。因此，关节镜术后病人一定按医嘱练功，切记：刀口愈合与关节病灶愈合是有一段时间差的。 术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5 次／d，10~15 min／次，逐渐增加至每4~6 次／d，20~30 min／次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。 CPM机的使用方法：术后6 h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30 s，1~2 h／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2周，以后以主动活动训练为主。 术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次／d，5~10 min/次，逐渐增加到4~6 次／d，15~20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。 术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。 术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。 多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。要建立康复档案，定期复诊，检查并记录膝关节功能恢复情况，介绍下一步训练内容和方法；约定联系方式，定期随访，以便于患者咨询，及时给予指导帮助。 |