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糖尿病如何控制血糖 男性，56周岁，2型糖尿病，5年病史，现在饭前血糖9.5左右，已经有血压高等并发症，之前脑血栓发的病，没有留下后遗症，现在浑身乏力，请问什么药可以降糖控制并发症（最好是中药）？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 怎样控制血糖 糖尿病的治疗是医患双方密切配合、长期合作的过程。只靠医生 或患者单方面的努力很难收到理想的治疗效果 血糖控制不达标总以为尽管血糖高，可是临床上并没有什么症状， 没有引起应有的警惕和足够的重视，生活中我行我素，放纵自己，一 旦慢性并发症出现时后悔已晚。或者对糖尿病的治疗采取象征性的办 法：控制饮食，参加锻炼，应用降糖药物等。该用的办法都用了，就 以为万事大吉，血糖高也无所谓。而血糖的控制远没有达到应有的水 平，这就达不到治疗目的，随着时间的推移不可避免地会出现糖尿病 并发症。 只顾控制血糖，不管其他有人错误地认为，糖尿病就是血糖高， 控制好血糖也就达到了治疗的目的。其实糖尿病的治疗是一个综合治 疗的过程，不仅要很好地控制血糖，其他如血压、血脂、血黏度和体 重等，也要同时控制 合适的范围内，才是对糖尿病总体治疗的要求。 血糖过低，反复出现低血糖糖尿病高血糖固然不好，但是过分严 格地控制血糖，以致反复出现低血糖，使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄 糖的供应，导致功能损伤就更不好了，这对老年患者尤其不利。所以 临床上强调因人而异的糖尿病控制目标和严格的个体化治疗措施。患 者应严格执行医嘱，避免出现低血糖。 不监测血糖有些患者血糖长期控制不好，影响了治疗的积极性， 认为只要测血糖就高，测不测都一样，就放弃了对血糖的监测和控制； 有人平时血糖控制较好，就放松了对血糖的监测；还有一些人平时工 作很紧张，感觉没有临床症状，也就不按时测血糖，这些对糖尿病的 治疗都是不利的。应该积极配合医生，主动监测并很好地记录自己的 血糖情况，才是对本人健康和家庭负责的态度。 必须使患者了解：①糖尿病是怎么回事？②糖尿病有哪些危害？ ③患了糖尿病应该怎么办？把防病治病的知识教给患者本人，增强患 者对糖尿病的重视程度和治疗用药的依从性，使之能主动配合医生治 疗，提高疗效。临床工作中也发现，经过良好的糖尿病知识教育的患 者血糖控制普 13a9 较好，酮症酸中毒等急性并发症和低血糖的发生率较 低，糖尿病和相关疾病的病情控制较好。这些都提示临床医生应该重 视对糖尿病知识的教育，患者也应配合医生的宣教，其目的都是为了 很好地治疗糖尿病。 -------------- 控制血糖六要素 一、保持良好心态 ?精神因素对稳定血糖起着重要作用，处理不好会影响血糖稳定，影响糖尿病患者的康复，怎样才能保持良好的情绪，避免血糖波动呢？首先要面对现实，万事想得开，学会劝导自己，宽容别人；二是要有良好的家庭环境，家庭和睦，亲人关怀照顾，对提高病人战胜疾病的信心非常重要；三是注意随时调节心情，让自己心情舒畅，避免低落情绪。 ?二、合理控制饮食 ?饮食控制是治疗糖尿病的一项基本措施，对于这个问题相当多的人认识不足，不是忌口过严，什么都不敢吃，就是满不在乎，什么都敢吃，这两者对血糖的稳定都是不利的。正确的饮食控制应该是所有含人造 糖的食物都不能吃，所有的五谷杂粮、蔬菜、鱼肉奶蛋都能吃，但要控制摄入量。主食以五谷杂粮为主，粗杂混合吃，一天控制在200-400克（4-8两），多吃豆类及豆制品（糖尿病肾病应少食），副食荤素搭配以素为主，新鲜蔬菜1斤左右，肉类一天不能超过1两，鸡蛋1个即可，牛奶半斤。另外要多喝水，以白开水为好。少喝矿泉水、纯净水。 ?三、坚持规律运动 ?运动也是治疗糖尿病的一项措施，但多数人不以为然，认为只要是得了病就应该休息，但不知道通过适当的运动可以控制血糖。因为有规律的运动，不仅能增强体质，提高抗病能力，还可使肌肉组织和其他组织对胰岛素的敏感性增强，减轻糖尿病患者体内组织对胰岛素的对抗，增加对糖的利用，改善代谢，使血糖下降。所以糖尿病患者可适当的选择适合自己的运动项目来进行锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，最安全的是散步，每日早晚若能坚持30—40分钟的散步，持之以恒，将会对稳定血糖大有裨益。 ?四、保持大便通畅 ?大便不畅也是影响血糖不稳定的因素之一。大部分糖尿病人都有不同程度的大便秘结。这是因为糖尿病本身可导致胃肠神经功能紊乱，胃肠动力减弱，引起便秘，高血糖也可直接造成胃肠病理损害，使肠壁增厚，肠腔扩张，肠道平滑肌张力降低，而引起便秘。所以糖尿病患者要特别注意自己的排便情况，不能3-5天不排便不在乎，只有每天1-2次排便，才能使血糖控制。平时要多喝水，注意多食粗粮，新鲜蔬菜，同时养成定时排便的习惯。 ?五、严格戒烟戒酒 ?吸烟、饮酒可导致血糖不稳定，因为烟酒对降糖、降压、降脂药物均有干扰作用，使药效降低，同时又都有一定毒性，促使糖尿病并发症的发生发展。为此糖尿病患者必须戒烟戒酒，莫当儿戏。 ?六、选择正确治疗 ?要选择正确治疗糖尿病方法，一是应注意早期治疗，越早越好。首先是早发现，有糖尿病家族史的、肥胖的、不爱活动的、爱饮酒的人都要注意自己的身体变化，并定期检测血糖，能在糖耐量低减或空腹血糖受损阶段就发现异常，尽早采取干预措施，使之不发展成糖尿病；二要有长期治疗的思想，因为糖尿病目前还没有能根治的方法，可以说是终身性疾病，但能控制，只要把血糖控制在正常范围，就能和正常人一样工作学习，但不能随便停药；三要到医院接受正规治疗，千万不能道听途说；四是要进行综合治疗。糖尿病不是单纯依靠药物所能控制的，必须坚持合理饮食控制，进行规律的有氧运动，情绪的自我调控，定时定量服药，定期检测血糖、血压、血脂，使之保持正常的水平。 答案补充 糖尿病病患如何控制血糖 血糖的正常值饭前约在70-110mg/dl，饭后约在70-140mg/dl，糖尿病患如困达到这个数值就算是理想。如果饭前在70-140mg/dl，饭后在70-200mg/dl就算是良好。年龄较大者，或是容易低血糖而不自知的人，或是一些特殊的情况数值可以放宽一些。病人如果可以用饮食，运动，控制体重的方法即可达到目标可以不用吃药或打针。 如何降血糖？包括饮食，运动，控制体重，药物，健康的生活型态。 1）饮食：要依照营养师的指示热量，各种营养素有一定的份量，也要遵守糖尿 病饮食原则，依身状况不同，体重改饮食份量也会改变，所以必要时一段时间后要再看一次营 b8f 师。病患有时为了使血糖下降吃很少，或是多吃某样食物，或是少吃某样食物，这样都是不对的。因为这样会造成营养不良，或是营养不均衡，对身体也是不好，所以必要时要配合药物或是打胰岛素。 答案补充 2）运动：运动可以促进葡萄糖的利用，增加胰岛素素的敏感性,所以可以降血糖。运动的时间最好是饭后60-90分钟，一方面可以降低饭后血，一方面可以防低血糖；并且至少隔天要运动才可以降血糖。血糖过高时250-300mg/dl以上时，运动反而会造成血糖过高，过於激烈的运动会刺激神经荷尔蒙也可能造成短暂的血糖过高。所以要避免血糖过高时运动尤其是太剧烈运动。 3）药物：药物的使用要依照医师指示规则按时服药，药物分成磺醯尿类和双胍类，磺醯尿类如优尔康，泌乐得，岱密克龙会刺激胰脏分泌胰岛素，饭前服用较好，但优尔康，岱密克龙也可饭后服用，最好饭后马上吃。双胍类如库鲁化会减少肠道葡萄糖的吸收，增加组织葡萄糖的吸收，饭后服用，最好饭后马上吃。 答案补充 4）胰岛素：当药物使用己达取大量时而且饮食运动都己作到，血糖仍无法降玉理想的范围，就要使用胰岛素，刚开始可以口服药和胰岛素合并使用；也可以单独使用胰岛素，但使用胰岛素病人常会变胖是很大的缺点；但使用胰岛素不会使肝肾功能变坏；反而因血糖改善有助於预防慢性并发症的发生。有少部份的病人使用胰素，血糖下降后又可以改成口服药。另外有情况也一定要用胰岛素如： ●病人处於严重压力下，如严重感染，开刀，严重中风时。 ●怀孕。 ●胰岛素依赖型糖尿病病患。 ●严重肝肾功能不好。 ●对口服药过敏，或其他不良反应病人无法忍受时。 5）健康的生活型态：情绪压力如紧张，悲伤和睡眠不足，生病，过於劳累都会使血糖上升。所以要维持健康的生活型态和开朗的心胸。 |