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有关股骨头坏死 我有一个朋友的父亲得了股骨头坏死,动手术是换关节,他的家人有点怕,请问有关专家动手术好还是保守治疗好?还请告知这二种治疗的优点及副作用,谢谢! >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编辑 你好！股骨头坏死手术治疗方法包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分中老年人)、股骨头修复与再造术等。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症如有心、肺功能不好的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。任何一种手术都有一定的危险因素。 股骨头坏死的治疗就是这样，因为每个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。 所以建议你建议你慎重选择，如果有疑问可以登陆股骨头坏死治疗网：http://www.ghszl.cn ,即可查询。下面简单介绍手术治疗和保守治疗的区别。 保守治疗 股骨头坏死非手术治疗的方法包括非负重下的休息治疗、电刺激治疗以及药物治疗（扩血管药物、抗凝药物、降血脂药以及中药等）。绝大多数临床医生认为，单纯卧床休息或者扶拐免负重行走十分重要。但对最近发表的２１篇文章中８８９例股骨头坏死患者进行的综合分析结果显示，严 卧床休息３０个月后，仅２２％患者股骨头未发生明显变形。 有些医院目前在应用电刺激治疗股骨头坏死，但到目前为止，该方法一直没有获得美国ＦＤＡ的批准。而且，关于电流强度、刺激时间等问题，均有待进一步的研究。 药物治疗，包括扩血管药物、抗凝药物、降血脂药物及中医中药等，疗效均不肯定。 手 治疗 外科手术治疗是目前治疗股骨头坏死的主要方法，其中包括股骨头保护性手术以及关节置换术。“保头”手术主要包括中心性钻孔减压、不带血管，异体骨移植、带血管蒂的异体骨移植、截骨术等。 单纯性中心钻孔减压 该法目前应用较广泛，手术操作简单，但其疗效报告不一。荟萃分析结果显示，对于Ｆｉｃａｔ分期的Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者单纯进行钻孔减压后随访３０个月，临床与放射学评估的成功率均为６３％左右。 不带血管的骨移植（皮质骨移植和松质骨移植） 采用腓骨等的皮质骨移植可以在近期起到支撑软骨下骨、防止塌陷变形的作用，但远期疗效不理想。Ｂｏｎｆｉｇｌｉｏ等进行的６年随访结果显示，临床有效率为７０％，而１６年的随访结果显示，仅有２５％的患者疗效满意。对于松质 13a9 移植的疗效，报告也不一致。 带血管蒂的异体骨移植 带血管的骨移植治疗股骨头坏死曾一度流行，但由于手术时间长、临床效果也无明显的优越性，现在已较少使用。 彻底病灶清除基础上的打压植骨术 荷兰Ｇａｒｄｅｎｉｅｒｓ等对大转子下开窗彻底的病灶清除后打压植骨治疗方法进行观察，１２年随访结果显示，对于ＡＲＣＯ分期Ⅱ期以内的患者，临床及放射学评估成功率高达９０％以上，对年轻的Ⅲ、Ⅳ期患者，成功率也很高。到目前为止，北京大学第三医院是国内唯一开展该项手术的医院。 总之，早诊断、早治疗对股骨头坏死患者的预后起着至关重要的作用。在股骨头塌陷变形以前进行预防性手术治疗仍是主要的治疗方法。其中在彻底病灶清除基础上的打压植骨术是目前最有吸引力的治疗方法之一。 |