孕前如何预防致畸因素
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  发布时间：2008-10-03 13:04:06

　　如何预防：病毒在初次感染后潜伏，而且同其他疱疹病毒感染一样，尽管有血清抗体的存在，病毒的传播还会有一个周期性的复活过程。母亲对巨细胞病毒的免疫力不能预防复发，也不能预防先天性感染。事实上大多数孕期感染是复发的，但有一点令你稍稍安心的是：这些由复发性感染引起的先天性感染同原发感染相比，很少引起明显的临床后遗症。 如果孕妈咪不幸被感染……

　　在一些病例中，胎儿感染通过B超﹑计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)来检测的，可以看到小头畸形﹑心室肥大或颅骨钙化﹑肠道高回声。亦可通过PCR技术检测羊水和胎儿血清中的病毒DNA。休 闲 居 编 辑

　　风疹病毒致畸

　　传染方式：风疹，也称德国麻疹。在非孕期的感染并不严重，孕期感染引起的损害则难以估量，可引起严重的先天畸形。

　　感染后的症状：确诊风疹常常很难，它不仅与其他疾病的临床特征相似，而且1/4的风疹感染是亚临床型，但病毒血症可能感染胚胎和胎儿。 对胎儿的危害：先天性风疹综合症，包括以下一个或一个以上表现：眼睛损伤(白内障、青光眼、小眼和其他畸形)；心脏病(动脉导管未闭﹑间隔缺损和肺动脉狭窄)；感觉神经性耳聋；中枢神经系统缺陷(包括脑膜脑炎)；胎儿生长受限，血小板减少症和贫血；肝炎、肝脾肿大和黄疸；慢性弥漫性间质性肺炎；骨质改变；染色体异常。

　　如何预防：由于预防免疫治疗已不存在风疹大流行，为根治疾病，建议要怀孕的妈妈进行疫苗接种。风疹是已知的最具致畸性的疾病之一。确诊风疹感染常常很难，孕妇血清抗体表示对病毒感染的免疫反应，缺乏风疹抗体说明易受病毒感染。有报道，感染风疹并在最初孕12周期间出现皮疹的孕妇中，80%的胎儿得先天性感染，孕13～14周时发病，先天性感染率为54%；中期妊娠末发病则先天感染为25%。随着孕周的增加，晚期妊娠的胎儿感染不大可能再引起先天性畸形。确诊胎儿先天感染可进行治疗性流产或引产。

　　单纯疱疹病毒致畸

　　传染方式：单纯疱疹病毒分为I型和II型， I型多引起非生殖道的感染，但成人I型感染中约1／3可累及生殖道，II型主要是通过性传播。

　　感染后的症状：感染部位会出现丘疹﹑红斑，伴有痒感﹑麻木逐渐变成疼痛，随后可融合成末状小泡。病毒血症可引起短暂性感冒样的症状，偶尔发展为肝炎﹑脑炎或肺炎。 对胎儿的危害：单纯疱疹病毒很少通过胎盘或完整的胎膜传播，新生儿几乎均是经宫颈记下生殖道而受到释放病毒的感染，约有半数胎儿发生早产。局部感染通常较好，相反，播放性感染新生儿死亡率高达60%，且半数幸存者可能遗留严重的眼炎和中枢神经系统后遗症。

　　如何预防：与有疱疹病毒活动感染的伴侣有性接触，缺乏特异性抗体产生是导致临床发病的主要原因。因此，性生活时要采取谨慎的防护措施。

　　对于有活动性疱疹病灶或有即将发作的典型前驱症状的产妇适宜剖宫产。对于孕期生殖道疱疹患者，无病灶则不剖宫产。

　　其他病原体致畸

　　传染方式：病毒存在于自然中，这是一种影响甚微的母体疾病，偶尔可导致胎儿死亡。

　　感染后的症状：人体的B19微小病毒可引起传染性红斑，大多数妇女感染是无症状的，特异性IgM抗体可确定是否感染。 对胎儿的危害：孕早期感染可引起流产和胎死宫内或先天性畸形(如胎儿心肌受损﹑水肿)。

　　如何预防：血清学阳性的孕妇可进行超声检查。了解有无胎儿水肿，约1／3的胎儿水肿可自行消退。进行宫内输血治疗的水肿胎儿几乎85%存活。

　　有母亲B19细小病毒感染的儿童的远期结局研究报道，认为胎儿有接触史者的生长受阻率并无明显增加。

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