前列腺癌如何进行内分泌治疗？
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  发布时间：2010-01-05 12:20:47

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    (1)去除雄激素来源：睾丸切除术是内分泌治疗的首选方法，切除睾丸可直接降低内分泌雄激素睾酮的产生。必要时行肾上腺切除术及脑下垂体切除或破坏术。
    (2)抑制垂体释放黄体生成素：促性腺释放激素类似物可阻断脑垂体的生理性黄体素的周期性释放，从而使血清睾酮下降至去势后水平。常用药物：给药方案既可以是皮下注射每日1次，也可以是缓释剂每月1次。现在常用的方案见下：亮丙瑞林(Leuprolide)缓释剂：7．5mg肌内注射，每月1次。戈舍瑞林(Goserelin)缓释剂：3．6mg皮下注射，每月1次；或10．8mg皮下注射，每3个月1次。曲普瑞林3．75mg皮下注射每4周1次。
    (3)抗雄激素药物：①非类固醇类抗雄激素药，康士得(比卡鲁胺)50rag每日1次。氟他胺750mg／d，分3 107 饭后服用。不良反应有男子乳房发育长大、面部发热等。此外，还有尼鲁米特、酮康唑。②类固醇抗雄激素类，这类主要为孕激素：醋酸环丙氯地孕酮，剂量为100mg／次，每日2次口服，不良反应有男 子乳房肥大。醋酸氯羟甲烯孕酮，剂量为每天250mg口服，并发症较少。醋酸甲羟孕酮，剂量为4mg／次，每日2次。此外，还有甲羟孕酮、醋酸氯地孕酮、双甲羟孕酮等。
    (4)雌激素类药物：常用药物为己烯雌酚，用量：每天口服3～5mg以上，7～21天后可达到去势水平。维持量为1～3mg／d。不良反应为恶心、呕吐、阳痿及血栓性静脉炎等。艾去适(雌莫司汀磷酸钠)140mg，2～3粒／次，2次／日。聚磷酸雌二醇，用量：每次80～160mg，每月肌内注射1次，不良反应同上。此外，还有炔雌醇、三对甲氧苯基氯乙烯等。
    (5)抗肾上腺药物：氨鲁米特，用量为500～1000mg每日分3次日服，不良反应为低血压和胃肠道反应。