呼吸道过敏性疾病的防治将被重新审视。中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山教授日前指出，呼吸道过敏性疾病（包括过敏性鼻炎与哮喘等）正严重危害人类健康。过敏性鼻炎在早期发病时若得不到及时治疗，会增加哮喘发作的风险。抗组胺药作为一种治疗过敏性鼻炎的有效药物，对早期预防哮喘发病起到重要作用。

 

    《全球哮喘防治创议》（Global Initiative for Asthma，简称GINA）2005版中特别强调：“‘三级预防’是积极治疗和预防哮喘的关键。其中，在‘第二级预防’的早期诊断和治疗中，抗组胺药物可以预防儿童未来哮喘的发病。”

 

 

    过敏性鼻炎和哮喘其实是同一气道内的过敏性疾病，二者密切相关。目前超过80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。

 

    钟南山教授表示，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，使哮喘的风险增加三倍，更使哮喘患者入院的风险增加50%。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，并且鼻炎可以加重哮喘的发作。因此，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，则哮喘是可以避免的。

 

    在二者的治疗方法上，钟南山教授指出，必须考虑采用的治疗措施是否同时对过敏性鼻炎与哮喘有效，因此提倡联合治疗。更为重要的是，对于过敏性鼻炎合并哮喘患者，如果过敏性鼻炎能够得到控制，则可以改善其共存的哮喘。

 

 

    在GINA中，第一级预防即早期干预，在发病前采取防止疾病发生的措施，避免接触可能致敏物质；第二级预防为早期诊断、早期治疗，即对已有“初发”病变，如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染，应使用抗组胺药物，以防止远端病变如哮喘的发生；第三级预防则是积极治疗发作症状，防止疾病加重或发生后遗症，比如哮喘患者可改换职业，螨虫过敏患者可迁居高寒地区。

 

    在“三级预防”中，第二级预防至关重要，能够尽早控制儿童过敏性鼻炎并避免使之发展为哮喘。然而，治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重，最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。对于反复上呼吸道感染及伴有特应性皮炎、湿疹或鼻炎的12-30个月的患儿，使用第二代非镇静型抗组胺药，可以显著减少上呼吸道感染和喘鸣的发生，不会影响患儿的综合学习能力和生活质量，且未出现患儿不能耐受副作用的情况。

 

 

    统计数据表明，鼻炎和哮喘多发于儿童期。和没有过敏疾病的患儿相比，50%以上的过敏患儿睡眠会受到影响，从而影响第二天的学习及认知功能。而哮喘已经成为儿童误学的主要原因之一。研究表明，1/3-1/2的儿童哮喘患者，其病情会延至成年后。

 

    世界卫生组织（WHO）已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一，注重在早期预防并治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘，进一步减少成年人呼吸道过敏性疾病的患病率，提升全球公共健康水平。  裘迪

 

 

    吸入式过敏原：花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。

 

    食入式过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

 

    接触式过敏原：冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

 

    注射式过敏原：青霉素、链霉素、异种血清等。

 

    其他过敏原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

 

（转载自《新民晚报》）