肾脏疾病起病隐匿，表现多样，既可以常见的浮肿、腰酸、血尿、泡沫尿等为首发表现，也可以没有这些临床表现，仅仅以镜下血尿、蛋白尿、疲乏或易劳累等为主要表现，所以仅靠临床症状，早期发现肾脏病十分困难。

 

    我们经常遇到一些患者，在入学体检、就职体检或婚检等常规体检中发现尿检异常而前来就诊，其中一些患者的慢性肾脏病已不是早期，甚至出现肾功能不全，临床症状也不突出。正是由于肾脏病临床表现的隐匿性，所以定期检查显得极其重要，尤其对青年和青少年，往往因为体力好、精力旺盛，轻微的腰酸、乏力容易被忽视，一旦出现症状，疾病常常已经十分严重，治疗困难。在我科每年接诊的新发肾脏病患者中，年轻患者占有相当大的比例。

 

    有关肾脏病的检查有很多，最常用的有尿液检查、肾脏B超和肾功能检查，被称得上“肾脏三大常规检查”，它们从多个方面提供肾脏的初步诊断信息，相互之间不能替代，是进行肾脏病筛查的重要、必不可少却又最简便、经济的检查项目。

 

    值得一提的是在肾脏疾病早期，在其他实验室或辅助检查还没有明显表现的时候，尿常规结果就会出现异常。但是尿常规较容易受个体生活作息、外周环境、饮食饮水以及样本留取等多方面因素的影响，在肾脏疾病的早期，尿液检查常常会是正常的，需要多次随访才能抓住肾脏疾病的蛛丝马迹。因此，一次尿检阴性不能掉以轻心，每年定期体检中仍需包含肾内科的“三大常规”检查，这是对健康的最大投资和对肾脏的最好呵护。

 

    有下列情况时应抓紧到肾脏内科检查。如尿色、尿量、排尿异常；水肿、早晨眼皮重、手指发涨、午后脚肿，高血压，不明原因的视力下降，贫血，腰酸和腰痛，乏力，食欲下降、恶心、呕吐，抵抗力下降以及容易感冒等。即使一次检查，如症状持续存在，以后也应该复查几次，以免遗漏诊断。

 

    有下列情况者被称为“肾脏病高危人群”，也应到肾脏内科作仔细检查，即使暂时检查正常，以后也要定期每年复查。①患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心脏病、高脂血症、肿瘤、中风、肝炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等慢性疾病者；②有肾脏病、高血压、糖尿病等家族史；③60岁以上老年人；④反复尿路感染和肾盂肾炎；⑤长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药等肾毒性药物。

 

（转载自《新民晚报》）