肝功正常的丙肝患者也有肝损害丙肝患者中，30%～40%肝功正常，身体没有明显不适，还有些患者转氨酶偶然轻度升高（40～80单位/升）。过去一直认为这些肝功正常的慢性丙肝患者属于“健康携带者”，无需治疗，对于这些患者往往采取观察、等待的做法，不主张用药治疗。但是通过大量研究证实，这些所谓的健康携带者并不健康。对这些携带者的肝组织进行检查，发现80%以上的携带者肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，其中轻度病变者占70%，中重度病变者占20%，肝硬化者占10%。

    

    丙肝的特点是潜移默化。它症状轻，肝功正常或轻度异常者居多，但是后果却较为严重。如果不加以积极干预治疗，大约1/4～1/3的患者会发展为肝硬化，甚至肝癌。所以不能根据肝功正常与否来判断肝脏病变的严重程度，更不能仅仅根据转氨酶正常而将患者划归为“健康携带者”。

    

    干扰素+利巴韦林可能彻底清除病毒

    

    对丙肝应采取早发现、早诊断、早治疗的策略。如果丙肝患者化验检查提示丙肝病毒RNA是阳性，肝功正常，就需要抗病毒治疗。目前，治疗方案首推长效干扰素（聚乙二醇干扰素α-2a或聚乙二醇干扰素α-2b）联合利巴韦林治疗。多项国际范围进行的多中心、双盲对照、大型临床试验观察显示，长效干扰素联合利巴韦林治疗肝功正常的丙肝患者，总体持续病毒学应答率为52%，有些患者治疗12周时就出现了病毒清除，随访72周后丙肝病毒RNA依然为阴性。长效干扰素联合利巴韦林治疗有可能彻底清除丙肝病毒。这种治疗方法总体上看较为安全，长效干扰素的不良反应和普通干扰素没有明显差别。在治疗的初始阶段，这种治疗可能会引起转氨酶水平的一过性升高，随着治疗进展，转氨酶水平就会恢复正常。

    

    治疗中需要注意什么

    

    这套治疗方案的具体实施有一些技术环节需要掌握，例如疗程需要根据患者检测到的丙肝病毒RNA的基因分型而定，如果是基因1型，疗程需要一年时间；如果是基因2、3型，疗程为半年。药物的剂量需要按照公斤体重计算，1.5微克/公斤/周。由于干扰素和利巴韦林在治疗过程中有可能出现骨髓抑制以及情感抑郁、消化道症状等不良反应，整个治疗过程必须在正规医院的专家指导下进行，定期随访复查，及时处理各种不良反应，确保整个治疗过程顺利实施。

    

    长效干扰素的价格不可不考虑

    

    长效干扰素的缺点是价格，一个疗程48周下来，要花人民币6万元左右，虽然部分城市将其列为医保报销范围用药，但是绝大多数的丙肝患者依然难以承受这个价位。如果无力承担长效干扰素治疗，可以使用国产的普通α干扰素联合利巴韦林治疗，这样治疗费用要便宜许多。

    

（转载自《健康报》）