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甲状腺危象是怎么回事，如何抢救？ 甲状腺危象，是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。主要诱因为：①精神刺激；②感染；③ 随便停药；④手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。本病可危及生命，病死率极高，必须及早防治。 本病早期，患者原有的症状加剧，伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速常在160次/分以上，大汗，腹痛，腹泻，甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质代谢紊乱。实验室检查所见和一般甲亢相仿佛，T3增高较明显 。此外，周围血白细胞增高，尤以中性粒细胞分类增高明显。肝、肾功能可不正常。休 闲 居 编 辑 对本病的抢救措施如下： (1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20～30mg，每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。 于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注，每8～12小时一次，也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并在2周内逐渐停用。 (2)迅速阻滞儿茶酚胺释放：用心得安10～40mg，每4～6 小时口服一次，或静滴0.5～1mg，用药期间要注意心脏功能，尤其是老年患者，伴哮喘者禁用。或利血平1～2.5mg肌注，每4～6小时一次；或胍乙啶口服1～2mg/kg·d。 (3) 氢化可的松200～500mg/d，静脉滴注，以纠正在危象时的相对肾上腺皮质机能不全，以后逐渐减少药量，以防反跳。 (4)去除诱因：有感染者用抗生素。 (5)支持疗法和对症治疗：有高热者可用药物降温(如氯丙嗪)或物理降温(如酒精擦浴)；缺氧者给予吸氧，同时给予大量维生素，尤其是B族，并纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。 |