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辨治胃溃疡应如何辨证与辨病相结合？ 近年来研究证实，溃疡病的分期与证型都是以病理改变为基础的，任光荣发现胃阴不足及寒热夹杂型胃粘膜以充血、糜烂为主要病理改变，多处于溃疡活动期；肝胃不和及脾胃虚寒以胃粘膜充血、水肿为主要病理改变，部分有出血及疤痕改变，多数处于稳定及瘢痕期。气滞血瘀型处于活动期或稳定期，部分合并胃炎改变。北京军区总院报告，肝胃不和、脾胃虚弱型以胃窦病变较多，病情较轻；胃阴不足型胃内多有弥漫性改变，病情较重；中医辨证分型与胃镜对此分析：郁热型以浅表溃疡(慢性炎症)为多。血瘀型以糜烂病变为多。肝胃不和型多见胃体红白相间，以红为主，胃窦粘膜皱襞粗糙，常伴胆汁返流。虚寒型病程长，各种病变均有胃窦苍白，幽门舒缩不良，胃体粘膜常伴出血。总之，脾虚型溃疡趋向愈合，在修补中。肝郁或胃热型局部病灶常活动，炎症明显。另外有人对辨证分型与血清及组织胃泌素、血浆cGMP、组织cAMP之间的关系也进行了研究等。 |