流脑的诊断标准
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  发布时间：2007-02-03 15:41:14

　　一 流行病学史
　　冬春季节和流行地区内，儿童患病者最为多见。有些患者在发病前7天有明显密切接触史。
 
　　二 临床表现
　　 突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
　　 面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。
　　 烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥。
　　 皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小。
　　 颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。
　　 瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视。
　　 呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。
　　 幼儿发病多不典型，常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽，双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其他脑膜刺激征可能缺项。前囟闭乾多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现囟门下陷。

　　三 实验室诊断
　　血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%-90%以上。
　　疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液（CS）压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1-5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
　　从病人CS或急性期血液分离到流脑。
　　从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
　　检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
　　以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。　

休 闲 居 编 辑

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