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营养性小细胞性贫血 [中医病名] [概 述]休 闲 居 编 辑 中医 缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他器官、组织中缺乏贮存铁，血清铁浓度和血清铁饱和度均低，在典型的病例中循环血液中的红细胞呈现色素低、细胞小的表现。为贫血中最常见的类型。 西医 营养性缺铁性贫血是因为体内缺铁或铁的利用发生障碍时，体内用以制造血红蛋白的贮铁不足，致使红细胞生成障碍所发生的贫血。 [病 因] 中医 本病系因“小儿脾常不足”，初生之儿形气未充，脾更虚弱。若喂养不当，多食伤胃，过饥伤脾，寒温伤脾，肥甘伤胃，均可使脾胃纳化功能受到障碍，气机失调，精微无从运化，气血津液不能化生，导致气血虚弱而形成贫血。 西医 在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内的铁被用尽而饮食中的铁含量不够，消化道对铁的吸收不足以补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。主要原因有4个方面： 1 初生时机体铁的含量与贫血的关系 新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。血容量与体重成正比，故出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。 2 生长速度与贫血的关系 小儿生长迅速，血容量增加很快。生长速度愈快，铁的需要量相对也愈大，愈易发生缺铁。 3 铁的入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。 4 铁的丢失或消耗过多 无论何种原因引起的长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病可因消耗增多而引起贫血。 [症 状] 缺铁性贫血小儿一般表现为皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。由于骨髓外造血反应，肝脾淋巴结常轻度增大。年龄越小，病程愈久、贫血愈重。重症贫血由于皮肤粘膜上皮损害，可出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、胃酸缺乏等。此外，可见皮肤干燥、毛发干燥易脱落，呕吐、腹泻、异食癖等。 [检 查] 1 血常规、网织红细胞。 2 贫血三指数。 3 血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率。 4 骨髓涂片检查。 [诊 断] 中医 西医 1 母乳喂养，未及时添加辅食，生长发育过速。或患某种感染。 2 临床表现为进行性苍白，严重、长期贫血，可有怠倦、软弱、烦躁、不安、生长发育滞缓，心脏杂音，肝脾肿大等。 3 实验室检查 (1)血象：呈低色素小细胞性贫血，红细胞计数正常或轻度至中度减少，而血红蛋白则显著减少。红细胞大小不均，有异形及多染性，其中央苍白区明显。网织红细胞计数低。正常或轻度增高。 (2)骨髓象：正常幼红细胞增生，以中幼红细胞增生为主，中幼红细胞体积小，细胞核致密，胞浆边缘崎岖不平。 (3)血清铁含量减低，总铁结合率较正常高。 [治 疗] 中医 中药治疗。 西医 治疗原则为去除病因；一般治疗，供给含铁丰富的食物，预防各种感染；铁剂治疗，分为口服与注射铁剂；严重贫血者输血，重症贫血并发心功能不全或感染者可输血。 1调整饮食，供给含足量蛋白质的饮食并进食铁丰富的辅食如肝、鸡蛋、蔬菜、水果。 2 必要的试验：血象，贫血三指数，贫血严重者作血清铁、血清铁蛋白、总铁结合率及骨穿。 3 铁剂治疗：口服铁剂、注射铁剂。 4 维生素C有助于铁之吸收，同时加用。 5 早产儿或低体重儿自2个月后可以少量铁剂预防。 [预 后] 缺铁性贫血一般预后良好，如经过适当治疗，可以达到完全治愈。 |