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大剂量糖皮质激素治疗可增加心脏危险性 据两项包括265000多例病人的药物流行病学研究表明，超过生理剂量的糖皮质激素（GCs）能够明显增加心血管事件危险性。 研究负责人、苏格兰爱丁堡大学的Brian R.Walker博士称，生理剂量的GCs与心血管危险性小量增加有关。Walker博士在周四费城召开的内分泌学会第85届年会上报道了其研究结果。休 闲 居 编 辑 Walker博士在要闻简报上说：“GC治疗可能引起心血管疾病的程度尚不清楚。”为进行调查，他和科研小组的同事进行了两项研究。在第一项中，他们在苏格兰泰赛德区进行定群研究，对不同GC暴露水平的164000多例成年病人因缺血性心脏病、中风或心衰而住院或死亡的情况进行了比较。他们在泰赛德研究中记录了14519例心血管事件。 在第二项研究中，以英国全科医疗研究数据库（GPRD）为基础，他们比较了50656例经历过心血管事件和50656例无心血管事件病人的GC暴露情况。 在两项研究中，GC暴露与心血管事件之间存在一种剂量依赖的相关性。低剂量GC暴露（局部或吸入GC）在两项研究中对心血管事件均无作用。然而，在泰赛德研究中，中等GC暴露（全身药量<7.5mg泼尼松龙/日）与心衰发生率增加有关（RR＝1.56），在GPRD研究中与各种心血管事件增加有关（优势率＝1.44）。 在两项研究中，大剂量GC暴露（全身用药>7.5mg泼尼松龙/日）与所有心血管事件增加有关（泰赛德：2.70；GPRD：1.30）。危险性最大的是心衰，其次是缺血性心脏病和中风，在校正抗风湿药物、气管扩张剂的应用或潜在疾病后，危险性没有变化。 Walker博士说，GCs对心脏的作用“虽然并未使人惊讶，但是以前没有进行过量化。我们不知道危险性的强度。其意义在于我们应当积极治疗心血管危险因素，保护病人不使用类固醇，尽量减小其用量，这些我们已经在做了。” 这一研究结果还要求进行双盲试验来发现新的药物，最好是具有类固醇的抗炎效果而没有心血管不良作用。 这两项研究还证实，GCs是最常服用的药物之一。Walker博士说：“在4年的时间内，有46％的成年人服用过类固醇。” |