“肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌”，这一链条已被认为是各种慢性肝病导致严重后果的共同途径，由此给众多慢性肝病患者带来深深的恐惧。如何切断这个链条，减少肝病患者的恐惧？专家们将目光对准了链条的中间环节——肝纤维化。在日前举行的中国肝炎防治基金会首个用于肝纤维化研究的专项基金——“王宝恩肝纤维化研究基金”的启动仪式上，记者对肝病专家进行了采访，他们就目前肝纤维化的研究和治疗现状、前景，患者在治疗时应注意的问题等进行了介绍。

 

    ■抗肝纤维化非常关键

 

    病毒性肝炎是一种常见病、多发病，由于难以根治和危害面广，与癌症、艾滋病并称为“世纪三大顽症”。据统计，全球被乙肝病毒（HBV）感染的人大约有20亿人，其中3亿人为慢性携带者。我国除了有3000万人以上的慢性乙型肝炎患者外，还有相当数量的慢性丙肝患者。在欧美国家，除病毒性肝炎外，尚有大量因长期饮酒而致的酒精性肝炎患者。

 

    研究表明，慢性乙肝患者发生肝癌的危险性比普通人高200倍以上，95%以上的肝癌患者是由慢性乙肝演变而来的。预防肝癌发生的最好办法就是对肝炎患者进行抗病毒和抗肝纤维化的双重治疗，降低肝细胞发生癌变的可能性。

 

    我国著名肝病专家、北京友谊医院王宝恩教授在接受记者采访时说，肝纤维化是由许多原因引起的慢性肝病，在我国，肝纤维化最主要的原因是乙肝。其他像酒精性肝炎、脂肪肝等都可以导致发生慢性肝病，而肝纤维化是这些疾病的共同病理基础。他说，肝纤维化的发生是一个相对动态的过程：一方面纤维要增生，一方面纤维要降解。如果纤维增生占优势的话，中医药大学副校长刘平教授指出，由于肝纤维化患者需要长期治疗，而且现在缺乏短时间判断疗效的标准，这就给临床治疗带来难度。肝纤维化发展到肝硬化一般需要10年以上的时间，如果患者早期不积极治疗，等到发生肝硬化时再来治疗，就为时已晚了。随着年龄的增长，肝纤维化也会加重，55岁以后肝纤维化会明显加重，不少人退休两三年后早期肝硬化就显现出来了。

 

    ■健康问题。虽然我国在肝纤维化的基础研究上不如国外，但是在临床治疗方面，我国中医药具有独特优势，在疗效上也处在世界领先的位置。

 

    目前我国关于肝纤维化的研究正日益发展和深入。根据文献报道，用于治疗肝纤维化、肝硬化的中药方剂甚多，例如舒肝消积丸、加味当归补血汤、黄芪莪术汤等。王宝恩教授等经实验和随机双盲安慰剂对照临床试验证明，以丹参为主的“复方861合剂”有良好的抗纤维化作用。慢性乙型肝炎患者接受该药治疗后，肝活检复查显示，无论炎症抑或纤维积分均显著改善。另外，一种由鳖甲、赤芍、三七、冬虫夏草等11味中药组成的新药的实验研究显示，该药能抑制星形细胞增殖、阻断其合成胶原蛋白和非胶原蛋白，增强胶原酶活性，具有抗肝纤维化作用。临床试验显示，该药可使慢性乙型肝炎导致的肝纤维化在组织学上明显改善。

 

    刘平教授说：“我们完全按照国际上组织学的运动，控制饮食，而不是过分强调服药。一类是药物性肝病，其也可以发生肝硬化。对这种患者关键是让其停药。最后一类是病毒性肝炎引起的肝纤维化。对这种患者，抗病毒治疗是关键，同时也要把抗肝纤维化治疗加进去。这样治疗效果会更好。

 

    专家们指出，肝纤维化的治疗需要综合处理，除了药物治疗外，还需要患者有一个儿童抓起，要减少儿童肥胖。

 

    【链接】

 

    肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生，从而形成肝纤维化。据报道，各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中25%~40%最终将发展为肝硬化乃至肝癌。

 

（转载自《中国医药报》）