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人生三岔口：请神经内科、妇产科专家进！！！ 我今年23岁，和男朋友交往5年了，我们一起经历了不少事情面临过很多考验，但是感情一直很好，最近面临一件需要我做出抉择的事情，让我不知道该如何是好。 我16岁的时候有过一次非外伤性的颅内脑出血，后来经过诊断确定是由于先天性的脑血管畸形引起的，为了治疗这个病，先后分别于00年和05作了拴赛和伽玛刀，才基本闭合了畸形的血管。治疗的住院期间前后大约一至两周，医生曾给我服用过德巴金（成分类似于丙戊酸钠的进口药），出院后即停止给药。 但是在05年8月的时候，也就是在伽玛刀治疗血管畸形后不久，我出现了一次癫痫大发作的情况，之后就开始服用丙戊酸钠，最低剂量即可控制，没有发作过。但是丙戊酸钠的副作用很大，不仅刺激肠胃，而且对月经周期的影响也很大，到06年10月，我去上海华山医院看了一次专家门诊，听医生的建议，改为开始服用妥泰。随着丙戊酸钠减量同时妥泰加量至到5片/日时，每月例假有类似于偏头痛的症状出现，做了一个24h脑电图检测，发现睡眠时有较多尖波，现在的服用量为6篇/日，没有发作做过。 需要补充的是，我曾于03年有一次剧烈头疼后失去意识，并于寝室的上层床铺跌落，造成了较严重脊髓神经受损，现在腿部肌力部分丧失，被鉴定为残疾。因此华山医院的医生在看过我的磁共振、听过我的病史后认为，引起我癫痫的原因是我以前出血后在脑部留下了一个吸收团，类似于疤痕的东西引起的异常放电，使比较难治愈的，药必须一直吃下去，最起码5-6年不发作才能考虑减药。 我的这些情况我男朋友都知道，但是他从来都没有嫌弃过我。其实他条件蛮不错的，是个外企的中层经理，还自己和朋友在作些小生意。他比我大9岁，是该考虑成家立业的年龄了。而且最近他父亲病了，肝硬化还有些腹水，挺严重的，他是长子，他们家在农村很传统的，他父亲希望能尽快报到孙子，家里人给他的压力很大。今年十一他回家时把我的事情他和家里人讲了一些，没讲具体的，只是说我身体不太好什么的，他父亲当时就认为我以后需要人照顾，不是很满意。 我昨天和他一起去医院问了神经内科的医生，医生说现在是肯定不能减药或停药的，怀孕可能会生畸胎。我现在到底该怎么办呢？我要放弃这段感情吗？为什么我追寻了那么久的东西，得到这样的结果…… 希望医生专家能给我一些有用的建议！！！ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 癫痫是由于大脑皮质发生局部或广泛性的异常放电，而引起意识障碍或是抽搐等现象的一种疾病。造成癫痫的原因，可能为头部外伤、脑瘤或其他器质性病变等。然而约有75％的癫痫是找不出任何发病原因的。怀孕合并癫痫的发病率则大约只有4.4/1000左右。怀孕对癫痫的影响，目前仍然没有一致性的看法。大多数专家学者认为：癫痫如果在怀孕前或怀孕过程中得到适当的药物控制，怀孕并不会增加癫痫发作的频率。反之，如果在怀孕前，癫痫药物治疗不佳，在妊娠期间又没有得到良好照护的话，则癫痫病情有可能会恶化。 临床上我们发现，妊娠期间癫痫发作频率的增加可能是因为下列几点原因： ● 孕妇担心药物对胎儿的不良影响而自行减量或停药； ● 妊娠初期，食欲不佳，妊娠反应厉害造成恶心呕吐，减少药物的服用与吸收； ● 妊娠期间肾脏廓清率增加，加速药物的代谢； ● 临产、生产及产后初期的疏忽而忘了服药。 患有癫痫的孕妇所生下的孩子有较高的机会发生脑性麻痹、智能发展迟滞和抽搐的现象。常见的并发症有：早产、妊娠性高血压、新生儿畸形、剖腹产、低体重儿和围产期死亡。 抗癫痫药物对怀孕的影响究竟如何？医学上研究发现，服用抗癫痫药物的孕妇，胎儿发生先天性畸形的概率是正常孕妇的2～3倍，有些抗癫痫药物甚至危害更大，因此必须谨慎使用。 一般说来，罹患癫痫但经药物控制良好的妇女仍然可以怀孕。癫痫妇女想要怀孕时，在稳定病情的范围内，尽量将药物减少到最少种类、最低剂量。而对于病情稳定已经一段时间都没有发作的病人，则可以考虑不给抗癫痫药物，但必须注意有25％～40％复发的可能性。一旦癫痫发作，应该立即给药，并给予良好的照护。另外，怀孕期间，应随时测定母体血中药物浓度，作为调整剂量的依据。而服用苯妥英（phenytoin）的孕妇，在妊娠末期或分娩前，应给予注射维生素K，以避免新生儿异常出血。 医学上通常把癫痫分为两大类 ,一是病因明确、可查证的 ,称之为继发性癫痫或症状性癫闲 ,如脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、脑寄生虫病、脑膜炎等脑部疾病所引起的癫痫。二是病因不明或不易查明的 ,称之为原发性或特发性癫痫。外伤、感染等引起的继发性癫痫是不会遗传给下一代的 ,而原发性癫痫则与遗传有密切关系。国外学者曾统计 2500例原发性癫痫的病儿 ,发现其中 47%有家族性癫痫或偏头痛病史。另一组调查资料表明 ,原发性癫痫病儿的家属中发病率比一般人高 4～ 7倍。倘若年轻夫妇一方患有原发性癫痫 ,它的遗传风险为 5%,如男女均为癫痫 ,则遗传风险高达 15%。脑电图的检查也能从另一个侧面说明遗传问题 ,癫痫病人其健康的兄弟姐妹中 , 80%脑电图可显示有癫痫波 ,而一般人群中仅 0. 8%有癫痫波。国内曾有报告 ,两个典型的癫痫家族 ,一个家族中父系四代 8人患癫痫 ,另一家族中母系三代 7人患癫痫。现已证明 ,癫痫的遗传方式一般属于多基因遗传 ,少数为常染色体显性遗传。 值得注意的是 ,由于癫痫病人要长期服药 ,常用的有苯巴比妥、苯妥英钠等 ,这些药都有一定的副作用 ,如孕妇长期应用 ,有可能引起胎儿唇裂、腭裂、先天性心脏病、小头畸形等先天疾患。因此 ,患癫痫的妇女 ,若想生一个正常健壮的孩子 ,就必须选择在病情相对稳定时期怀孕 ;或在医生的指导下 ,采用合理剂量和最小副作用的药物进行治疗 ,并制定控制发作的最佳方案 ,尽量防止畸形胎儿的出生。如怀孕后癫痫仍频繁发作 ,甚至发生癫痫持续状态 ,在治疗癫痫发作的同时 ,应果断地终止妊娠 ,以保证孕妇的生命安全以及避免畸形儿的出生。 |